Cazuri clinice
Vasculita urticariana asociata cu boala castleman, forma localizata - prezentare de caz
Boala Castleman este o afectiune foarte rara, caracterizata prin hipertrofia benigna a ganglionilor limfatici. Exista doua forme clinice: forma localizata in care este afectat un singur grup ganglionar, frecvent paucisimptomatica, tratata prin excizie chirurgicala radicala, fara recidive in majoritatea cazurilor si forma multicentrica, caracterizata prin manifestari sistemice, poliadenopatie (mediastin, regiunea cervicala, abdomen etc.), organomegalie (ex: splina, ficat) si care are un prognostic mai putin favorabil decat forma localizata.
Etiologia bolii ramane necunoscuta; studii recente au sugerat implicarea herpesvirusului uman 8 (HHV-8), in special in cazul formelor multicentrice. 

Prezentam cazul unui pacient in varsta de 60 ani care solicita o consultatie pentru o eruptie urticariana acuta (cu aspect de vasculita urticariana) insotita de angioedem, aparuta cu doua saptamani anterior internarii. La examenul fizic s-a decelat o formatiune tumorala sub-mandibulara, rotund-ovalara, cu diametrul de aproximativ 8 cm, fermelastica, nedureroasa, cu tegumentul supraiacent de aspect normal, care a aparut odata cu urticaria si care a crescut progresiv in dimensiuni. Eruptia urticariana a fost tratata sistemic cu antihistaminice si pentoxifilin, evolutia fiind favorabila. Pentru formatiunea tumorala submandibulara pacientul a fost indrumat catre serviciul ORL unde aceasta a fost excizata complet. Examenul histopatologic al formatiunii a pus in evidenta o hiperplazie limfoida angiofoliculara, forma hialin-vasculara, sugerand diagnosticul de boala Castleman. Examenul computer tomograf nu a pus in evidenta alte adenopatii sau organomegalii, astfel incat s-a stabilit diagnosticul de boala Castleman, forma localizata. La un an de la interventia chirurgicala pacientul era asimptomatic si fara recidiva tumorii.