Histiocitoza cu celule Langerhans (HCL) reprezinta o proliferare monoclonala, idiopatica a celulelor cu fenotipul celulelor Langerhans, caracterizata printr-o interesare pluriorganica, evolutie cronica, necesitand de obicei o terapie antitumorala agresiva. Prezentam cazul unui pacient de 33 de ani, de sex masculin, cu papule mici, translucente, localizate pe scalp, santul nazolabial, regiunea axilara stanga, cateva leziuni pe trunchi si leziuni nodularulcerative la nivel gingival cu pierderea partiala a dintilor.

Leziunile de pe scalp si axila erau erodate si acoperite de cruste. Examenul histologic efectuat din leziunile cutanate si gingivale au evidentiat un infiltrat de histiocite in dermul superior si la jonctiunea dermo-epidermica. Aceste celule aveau un nucleu reniform, cu marcaj pozitiv pentru proteina S100, confirmand diagnosticul de HCL.

Tratamentul cu 10 mg de metotrexat pe saptamana, divizate in doua doze de 5 mg la interval de 12 ore, timp de 3 luni, a dus la vindecarea completa a leziunilor cutanate si ameliorarea progresiva a deformarilor gingivale. Boala nu a recidivat in ultimii 6 ani. In concluzie, tratamentul cu doze reduse de metotrexat poate fi o alternativa eficienta pentru tratamentul formelor cutanate de HCL, evitand efectele adverse ale schemelor agresive de chimioterapie.