Lichenul plan eroziv si ulcerat este o varianta rara de boala caracterizata prin leziuni erozive ale mucoaselor si, mai rar, leziuni ulcerative palmo-plantare. 

Caz clinic: 

Pacienta de SQX feminin, 54 de ani, din mediul urban, se prezinta pentru leziuni leucoplazice si erozive bucale, leziuni papulo-scuamoase palmo-plantare, ulceratii periunghiale la picioare si modificari unghiale la halucele stang. Afectiunea a debutat in urma cu 2 luni prin aparitia leziunilor palmo-plantare si digitale. Nu s-a remarcat atingerea bucala care nu se insotea de simptomatologie subiectiva. Din antecedentele personale patologice notam hepatita cronica persistenta, hipertensiune arteriala, evoluand de 10 ani. Examenul clinic general si pe aparate evidentiaza splenomegalie si valori tensionale de 200/90 mmHg.

Examenul local: 

Pe flancurile abdomenului si in regiunea axilara se remarca papule violacei, mici, plane, poligonale, stralucitoare, grupate in mici placi. La nivelul pumnului se gasesc papule de dimensiuni mai mari. La palme si talpi sunt leziuni papulo-scuamoase grupate si singulare cu scuama groasa, aderenta, iar periunghial si spre varful degetelor de la picioare exista leziuni ulcerative neregulate. Unghia halucelui stang este disparuta partial, la baza fiind doar un rest subtiat din lama. Leziuni leucoplazice si erozive bucale.

Investigatiile paraclinice:

Pancitopenie severa, cresterea usoara a bilirubinei directe si scaderea Fe seric. Antigenul HBs, anticorpii anti- HBc si anti-HVC sunt negativi. Ecografia abdominala evidentiaza ficatul in limitele superioare ale normalului si spleno-megalie. La punctia sternala se evidentiaza o maduva hipoplazica cu seria eritroblastica cu aspect hipocrom, seria granulocitara hipoplazica si seria megacariocitara saraca. Pulsterapia cu dexametazona, care a fost recomandata pentru pancitopenie urmata de prednison, si tratamentul topic cu furoat de mometazona au condus la o ameliorare spectaculoasa a leziunilor cutanate si mucoase.

Particularitatea cazului consta in prezenta de eroziuni mucoase si ulceratii cutanate si asocierea cu alte manifestari autoimune.