Sclerodermia este o afectiune a tesutului conjunctiv de cauza necunoscuta si cu mecanism autoimun, caracterizata printr-o fibroza pronuntata a dermului si atrofie epidermica, asociata sau nu cu atingeri viscerale. Morfeea generalizata este o forma particulara de sclerodermie localizata, ce prezinta placi tipice de sclerodermie, extensive si situate la nivelul a cel putin 4 regiuni anatomice.

Prezentam cazul unui pacient, in varsta de 73 ani, diagnosticat cu morfee generalizata, confirmata anatomopatologic, cu serologie pozitiva pentru Borellia burgdorferi, pentru care a urmat tratament cu Doxiciclina timp de 3 luni, cu negativarea ulterioara a serologiei, aflat in prezent sub tratament imunosupresor. Examenul clinic obiectiv a evidentiat leziuni in faze diferite de evolutie: placi eritemato-edematoase, localizate la nivelul coapselor , placi cu induratie lemnoasa centrala si coloratie galbui ceroasa, cu periferia marcata de un halo rosu-violaceu („lilac ring”), majoritatea confluand, cu localizare la nivelul trunchiului, membrelor superioare si inferioare.

Intrucat la primele internari s-au obiectivat valori crescute ale anticorpilor antinucleari si ale imunogramei, data fiind agresivitatea si extinderea leziunilor cutanate, sa ridicat suspiciunea unei sclerodermii sistemice, dar absenta fenomenului Raynaud, a afectarii sistemice, a acrosclerozei a pledat pentru morfee generalizata, initiindu-sesinteza si imunosupresoare, cu evolutie favorabila.

Cazul prezentat readuce in discutie implicarea Borelliei burgdorferi in declansarea sclerodermiei si dificultatile terapeutice in cazul formei generalizate de morfee.