Aparitia si introducerea in practica a inhibitorilor de TNF alfa a revolutionat practic abordarea terapeutica a pacientilor cu psoriazis moderat-sever. Cu toate acestea, nu toti pacientii au un raspuns bun la acest tratament; absenta raspunsului la tratamentul cu inhibitori de TNF alfa (nonresponderi primari), scaderea eficacitatii de-a lungul timpului (non-responderi secundari) si aparitia efectelor adverse au facut necesara dezvoltarea unor strategii terapeutice noi. In consecinta, switch-ul biologic a devenit o practica curenta.

Prezentam cazul unei paciente in vârsta de 74 de ani, diagnosticata cu psoriazis moderat-sever de aproximativ 4 ani si artrita seronegativa nediferentiata (diagnosticata in 2000), care a dezvoltat leziuni necrotice extinse la locul de injectare la reinitierea terapiei cu adalimumab. Switch-ul biologic la un alt inhibitor de TNF (etanercept), s-a dovedit o optiune terapeutica eficienta, bine tolerata, pacienta inregistrând o evolutie favorabila, cu ameliorarea semnificativa a simptomatologiei cutanate si articulare.

Sunt discutate date relevante din literatura de specialitate.