Cazuri clinice
CANCER MAMAR LOBULAR INVAZIV CU METASTAZE CUTANATE „IN CUIRASA” - PREZENTARE DE CAZ

Introducere: Neoplasmul mamar se situeaza pe primul loc in patologia oncologica la femei. In tara noastra incidenta a crescut de la 25 la suta de mii de femei in 1988, la 50,56 la suta de mii de femei in 2006.
La femei, metastazele cutanate sunt determinate cel mai frecvent de cancerul de san, incidenta fiind cu aproape 20% mai mare comparativ cu celelalte tipuri de tumori.

Prezentare de caz: Prezentam cazul unei paciente in varsta de 58 de ani, diagnosticata in 2012 cu neoplasm mamar lobular invaziv drept. Aceasta s-a internat in clinica noastra in Mai 2015, prezentand un placard eritemato-infiltrativ,sclerodermiform, fixat pe planurile profunde, cu papule pe suprafata, insotit de durere cu caracter de arsura si impotenta functionala, localizat la nivelul regiunii cervicale si toracelui. In urma examenului histopatologic si in baza aspectului clinic, am stabilit diagnosticul de metastaze cutanate “in cuirasa”, determinate de un carcinom mamar lobular. Pacienta a fost indrumata la Clinica de Oncologie, unde a urmat tratament cu inhibitori ai receptorilor de estrogen, evolutia fiind partial favorabila.

Discutii: Cancerul mamar reprezinta, la nivel mondial, cel mai frecvent neoplasm la femei, fiind a doua cauza de deces, dupa cancerul pulmonar, in tarile dezvoltate si principala cauza de deces in tarile slab dezvoltate. Acesta reprezinta totodata si neoplasmul care metastazeaza cel mai frecvent la nivel cutanat.
Tipurile histopatologice de carcinom mamar sunt: carcinom ductal infiltrativ, carcinom lobular invaziv, carcinom medular, mucinos, tubular, inflamator, papilar, mataplastic si boala Paget mamara. Carcinomul lobular invaziv reprezinta 15 % din cancerele mamare, fiind al doilea tip histopatologic de neoplasm mamar, in ordinea frecventei. Acesta se caracterizeaza prin prezenta receptorilor pentru estrogen.

Concluzii: Principalul neoplasm care determina metastaze cutanate la femei este cancerul de san.
Metastazele cutanate se prezinta sub forme variate, a caror recunoastere creste rata de supravietuire prin tratament adecvat si rapid instituit.