Introducere: Sindromul Melkersson-Rosenthal este
o afecþiune neuromucocutanata rara, idiopatica, care se
caracterizeaza prin edem orofacial recurent sau persistent,
pareza faciala periferica intermitenta si limba fisurata.
In cazurile de macrocheilie persistente, desfigurante, cu
afectare funcþionala, tratamentul chirurgical este frecvent
indispensabil.
Prezentare de caz: Raportam cazul unui pacient
in vârsta de 38 de ani care se prezinta pentru tumefacþia
persistenta, nedureroasa a buzei inferioare. Pacientul
relateaza ca boala actuala a debutat in urma cu aproximativ
20 de ani, prin apariþia unui edem intermitent, localizat la
nivelul buzei inferioare, care ulterior a devenit persistent.
La examenul local, pacientul a prezentat tumefacþia
asimetrica, persistenta, desfiguranta a buzei inferioare cu
eversiunea mucoasei labiale si limba fisurata, fara pareza
nervului facial. Pacientul a fost supus cheiloplastiei de
reducere Conway. Examenul histopatologic a relevat
multiple vase sanguine dilatate, infiltrat inflamator cronic
limfocitar, derm ingrosat cu benzi de colagen dezorganizate
si prezenþa fibroblastelor stelate. Pe baza istoricului,
manifestarilor clinice si a examenului histopatologic s-a
stabilit diagnosticul sindromului Melkerrson-Rosenthal
oligosimptomatic. in perioada postoperatorie, a fost
administrata doxiciclina 100 mg per os, de doua ori pe zi, timp
de 3 luni. La control pacientul nu a prezentat recurenþa bolii.
Discuþii: Cheiloplastia de reducere este frecvent
dezbatuta in literatura de specialitate, subliniind importanþa
amânarii intervenþiei chirurgicale pâna la stabilizarea prin
terapie conservativa, pentru evitarea recurenþei. in cazul
nostru, pacientul s-a aflat intr-un stadiu avansat al bolii
cu afectare estetica si funcþionala severa, unde tratamentul
chirurgical a fost esenþial.
Concluzii: Managementul cheilitei granulomatoase
poate fi uneori o provocare si nu exista un consens in ceea
ce priveste terapia de elecþie. Managementul chirurgical,
prin cheiloplastie de reducere a lui Conway, urmata de
administrarea orala a doxiciclinei poate fi o abordare
terapeutica valabila pentru cazurile cu macrocheilie
persistente, severe, desfigurante.