Psoriazisul este o patologie inflamatorie, poligenica,
mediata imun, ce prezinta manifestari cutanate si sistemice.
Multipli factori exogeni sau endogeni pot actiona ca
triggeri ai bolii, precum traumatismele fizice sau chimice,
stres emotional, infectii sistemice sau unele medicamente,
cum ar fi beta-blocantele.
Exista diferite forme clinice ale psoriazisului, cel mai
frecvent intalnim forma de psoriazis vulgar, caracterizata
prin aparitia unor placi eritematoase, bine delimitate,
acoperite de scuame alb-sidefii. Alte variante clinice sunt:
psoriazisul gutat, psoriazisul eritrodermic, psoriazisul
pustulos, palmo-plantar, inversat si cel cu afectare
unghiala.
Managementul terapeutic trebuie sa urmareasca atat
partea psiho-emotionala prin ameliorarea calitatii vietii
pacientului cat si partea de afectare fizica, multisistemica,
astfel se doreste obtinerea unei conduite terapeutice
adaptate si individualizate fiecarui pacient.
Prezentam cazul unui pacient de sex masculin in
varsta de 46 ani, cunoscut cu hipertensiune arteriala si
diabet zaharat tip II, se prezinta in clinica pentru o eruptie
eritemato-scuamoasa, diseminata la nivelul scalpului,
trunchiului si membrelor, in evolutie de aproximativ 5 ani,
pacientul prezentand un puseu de activitate al bolii in
ultimele luni. Pacientul a urmat tratamente homeopate,
insa fara ameliorare clinica. S-a ridicat suspiciunea de
psoriazis vulgar diseminat si s-a efectuat o biopsie cutanata
excizionala cu examen histopatologic, unde s-au decelat
elemente sugestive pentru diagnosticul de psoriazis vulgar.
Am initiat terapia sistemica imunosupresoare cu
Metotrexat , asociind terapie topica si fototerapie, cu efecte
favorabile.
Managementul terapeutic al unor cazuri severe de
psoriazis poate reprezenta uneori o provocare pentru
clinician. Formele agravate care asociaza si comorbiditati
necesita terapie sistemica sau chiar asocierea mai multor
terapii topice si sistemice.
Ghidurile actuale de tratament al psoriazisului vulgar
ne ofera numeroase alternative terapeutice, scopul
tratamentului fiind in primul rand cresterea calitatii vietii
pacientului si ameliorarea simptomatologiei.
