Cazuri clinice
CARCINOMUL VERUCOS SUBUNGHIAL

Introducere: Carcinomul verucos este un carcinom epidermoid bine diferentiat afectand indeosebi barbatii cu
varsta de peste 50 de ani. Acesta este localizat in special pe membrele inferioare si mucoase, afectarea subunghiala fiind exceptionala.

Caz clinic: Pacient in varsta de 72 ani, este consultat pentru o leziune verucoasa a celui de-al doilea deget al piciorului stang aparuta in urma cu 18 luni si devenind suparatoare la portul incaltamintei. Examenul clinic evidentiaza o leziune hiperkeratozica verucoasa nedureroasa, localizata la nivelul celui de-al treilea deget al piciorului stang cu prinderea partii ventrale a acestuia si extindere subunghiala. La examenul histopatologic se observa o proliferare epiteliala malpighiana cu atipii celulare, traveele epiteliale fiind in continuitate la suprafata cu epidermul si invadand dermul in profunzime.
Radiografia a evidentiat o liza osoasa corespunzand afectarii cutanate. S-a efectuat exereza chirurgicala cu amputatia ultimei falange a celui de-al treilea deget al piciorului stang.

Discutii: Cancerul verucos prezinta doar malignitate locala avand evolutie lenta, cu invadarea partilor moi subiacente si tardiv a osului (10% dintre cazuri).
Metastazele viscerale sunt exceptionale. Diagnosticul diferential se face cu boala Bowen, keratoacantomul, melanomul, veruca vulgara, tuberculoza verucoasa, micozele profunde si micobacteriozele atipice. Tratamentul de electie este excizia chirurgicala completa si larga, impunandu-se uneori amputatia.