Rezumat

Policondrita recidivantă este o afecțiune inflamatorie rară, autoimună, care implică structurile cartilaginoase, predominant cele ale urechilor, nasului și arborelui traheobron șic. Alte structuri afectate pot include sistemul cardiovascular, articulațiile periferice, pielea, urechea medie și internă, ochii și sistemul nervos central. Corticoterapia sistemică reprezintă tratamentul de elecție. În ultimele decenii infecțiile virale au fost propuse ca factori de mediu care declanșează autoimunitatea la persoane predispuse genetic. Virusurile respiratorii, în special parainfluenzae și coronavirusurile, au fost asociate cu apariția artritei
reumatoide, în timp ce dovezi în creștere descriu apariția unor afecțiuni autoimune în COVID-19.

Caz clinic. Pacientă în vârstă de 31 de ani, s-a spitalizat în octombrie 2020 pentru plăci eritematoedematoase, infiltrate, intens dureroase, localizate la nivelul pavilioanelor auriculare, bilateral. Boala a debutat în urmă cu o lună. Din istoric reținem că pacienta a prezentat în urmă cu 4 luni dureri la nivelul articulațiilor radiocarpiene, ulterior la nivelul articulațiilor genunchilor și gleznelor pentru care s-a prezentat în serviciul Reumatologie. În urmă cu 2 săptămâni a prezentat dureri la nivelul piramidei nazale și la nivel ocular fiind diagnosticată cu rinită cronică hipertrofică, respectiv, conjunctivită. Exudatul faringian a evidențiat Klebsiella pneumoniae prezent. Celelalte analize de laborator au fost normale. Pacienta a prezentat în antecedente infecție asimptomatică cu virusul SARS-COV-2, diagnosticată prin evidențierea anticorpilor specifici în cursul investigațiilor pentru stabilirea etiologiei policondritei. Am practicat biopsia unui fragment de tegument, împreună cu cartilajul subiacent, de la nivelul pavilionului urechii stângi. Pe baza examenului clinic și al examenului histopatologic am precizat diagnosticul de Policondrită recidivantă. Am inițiat tratament cu Metilprednisolon 32 mg/zi, Famotidină 40 mg/zi, Rupatadină 10 mg/zi, Levofloxacină 500 mg/zi, cu evoluție ușor favorabilă. S-a inițiat și tratament cu Methotrexat 10 mg/săptămână în decembrie 2020.

Discuții. Policondrita recidivantă este o afecțiune autoimună progresivă care afectează mai multe organe și țesuturi. Recunoașterea timpurie a semnelor acestei boli rare și inițierea promptă a terapiei antiinflamatorii și imunosupresoare pot ameliora simptomele și preveni complicațiile, în special cele care afectează tractul respirator și inima.

Concluzii. Numărul rapoartelor de caz care descriu fenomene autoimune în COVID-19 este în creștere, iar aceste condiții pot implica diferite organe și sisteme. Deși cronologia patologiilor la cazul nostru ne sugerează posibila implicare a infecției cu SARS-CoV-2 în apariția Policondritei, menționăm că până în prezent nu au fost raportate cazuri de Policondrită recidivantă asociată cu
această infecție virală.