Lichenul scrofulosorum este o forma rara, paucibacilara, de tuberculoza cutanata. Diagnosticul este dificil, aspectul clinic si histopatologic necesitand diferentierea de alte afectiuni mai frecvente cum ar fi lichenul plan, lichenul nitidus, sarcoidoza, sifilidele lichenoide si alte dermatoze granulomatoase de origine infectioasa. Fiind o forma paucibacilara, bacilii tuberculosi nu sunt de regula identificati pe mediile de cultura sau la coloratiile speciale, iar tehnicile de identificare rapida a ADN-ului micobacterian in tesuturi (PCR) au utilitate limitata. Stabilirea diagnosticului de certitudine se bazeaza pe examenul histopatologic asociat cu confirmarea unei infectii tuberculoase active interne. Ca in toate formele de tuberculoza cutanata, tratamentul lichenului scrofulosorum urmeaza aceleasi principii de tratament ca si tuberculoza pulmonara, tinand cont de extinderea infectiei si de statusul imun al pacientului.
Prezentam cazul unei paciente de 41 de ani diagnosticata cu lichen scrofulosorum dupa un istoric de 7 ani de eruptie persistenta, asimptomatica la nivelul trunchiului si fetei, cu multiple interpretari diagnostice si interventii terapeutice. Cazul prezinta particularitati clinico-evolutive si este ilustrativ pentru dificultatile de diagnostic ale acestei forme rare de tuberculoza cutanata, precum si pentru necesitatea de a avea in vedere posibilitatea acestui diagnostic in conditiile in care tara noastra ramane pe primele locuri in Europa ca incidenta a tuberculozei.