Rezumat

Pemfigusul vulgar (PV) şi pemfigusul foliaceu (PF) sunt dermatoze buloase cu multiple caracteristici comune. Tranziţia între aceste subtipuri este un eveniment neobişnuit, mecanismele fiziopatologice şi moleculare care stau la baza fenomenului fiind disputate în numeroase studii. Foliculii piloşi sunt bogaţi în desmogleine, fiind frecvent afectaţi de procesul de acantoliză. Mediul umed care caracterizează leziunile favorizează colonizarea bacteriană.

Prezentăm cazul unei paciente în vârstă de 49 de ani, diagnosticată cu PV în anul 2006, în tratament cronic cu prednison, care se prezintă la consultaţie pentru apariţia unei plăci erozive la nivelul vertexului. Istoricul medical relevă prezenţa recidivei cu caracter fix la întreruperea terapiei de fond. Culturile din secreţie au demonstrat prezenţa Staphylococcus aureus la fiecare prezentare. Anticorpi anti-desmogleina 1 au fost pozitivi, iar examenul histopatologic relevă acantoliza la nivel subcornos şi în stratul granulos. După creşterea dozei de prednison remisia a fost completă.

Cu toate că afectarea scalpului este obişnuită pe parcursul evoluţiei PV, localizarea unilezională recidivantă, cu dezvoltarea unei alopecii necicatriciale în contextul suprainfecţiei individualizează cazul nostru. Ridicăm suspiciunea unei tranziţii de la PV la PF cu caracter fix, recidivant şi discutăm rolul suprainfecţiei în dezvoltarea alopeciei necicatriceale.